Promotion of oral health in schoolchildren in the framework of a comprehensive collective intervention, conducted in the period 2013 -2015, in Córdoba, Argentina / Promoción de salud bucal de escolares en el marco de una intervención integral colectiva, desarrollada en el periodo 2013-2015, en Córdoba, Argentina

Objective: Oral health is a public health challenge that must be addressed by integrating its social and biological dimensions to adopt a dental practice with a sense of integrality that takes into account the needs and potentialities of each person and context. The objective of this study was to analyze the oral health status of schoolchildren in a socio-environmentally vulnerable urban area of the city of Córdoba, Argentina, within the framework of a comprehensive collective intervention, conducted in the period 2013-2015 at the María del Tránsito Cabanillas school. Material and Methods: The intervention was organized in 3 stages: diagnosis, collective design and implementation of oral health promotion strategies, and evaluation, applying qualitative and quantitative logics appropriate to the object of study. Diagnosis was carried out in 2013, performing a clinical-dental examination of schoolchildren aged 6 to 8 years and a participatory study of the school environment. Results: Based on the diagnostic data, the stage of collective design and implementation of promotion strategies and oral health care was carried out. The evaluation of the intervention was performed through the clinical-dental examination of schoolchildren aged 10 to 12 years who attended the school in 2015, and who, also having attended the same institution in 2013, participated in the diagnostic study and analysis of the qualitative records related to the intervention. Healthy clinical trends and positive assessments by the different actors were observed. Conclusion: The results encourage continuing conducting comprehensive intervention strategies for oral health promotion and care.

Objetivo: La salud bucal constituye un desafío de la salud pública que demanda ser abordado integrando su dimensión social y biológica, para desarrollar una práctica odontológica con sentido de integralidad que respete las necesidades y potencialidades del contexto. El objetivo de este estudio es analizar la salud bucal de escolares de un área urbana socio-ambientalmente vulnerabilizada de la ciudad de Córdoba, Argentina, en el marco de una intervención integral colectiva, desarrollada durante el periodo 2013-2015 en la escuela María del Tránsito Cabanillas.Material y Métodos: La intervención se desarrolló en 3 etapas: diagnóstico, diseño colectivo e implementación de estrategias de promoción de salud bucal y evaluación, aplicando lógicas cualitativa y cuantitativa según correspondiera al objeto de estudio. En el año 2013 se llevó a cabo el diagnóstico realizándose exámen clínico-odontológico a los escolares de 6 a 8 años y estudio participativo del entorno escolar.Resultados: A partir de los datos diagnósticos se realizó la etapa de Diseño colectivo e implementación de estrategias de promoción y atención de salud bucal. La evaluación de la intervención se realizó a través del examen clínico-odontológico a los escolares de 10 a 12 años asistentes a la institución escolar en el año 2015, que habiendo asistido en el año 2013 a la misma institución participaron del estudio diagnóstico y del análisis de los registros cualitativos relativos a la intervención desarrollada. Se observaron tendencias clínicas saludables y valoraciones positivas por parte de los diferentes actores.Conclusión: Los resultados estimulan a continuar desarrollando estrategias de intervención integrales de promoción y atención de salud bucal.

Maestros rurales como mediadores de pautas saludables / Rural teachers as mediators of healthy behaviors

Se analizan las concepciones de salud de maestros como potenciales mediadores de pautas saludables en comunidades rurales desprotegidas. Se realizó un estudio de campo en 71 escuelas rurales del Departamento de Cruz del Eje, Córdoba, Argentina. Se aplicó una entrevista por cuestionario a la totalidad de los docentes y se realizaron entrevistas en profundidad a los docentes de una muestra de 8 escuelas, recuperándose las expresiones más significativas de los discursos. Se detectó que las concepciones de salud de los maestros están ligadas a lo curativo e intervienen como condicionantes, tanto de las conductas con que los maestros enfrentan sus propios procesos de salud-enfermedad, como en las acciones que realizan en sus roles de animadores socioculturales, lo que afecta la construcción de la escuela como centro promotor de salud. Los datos evidenciaron la necesidad de que los maestros reconceptualicen sus propias concepciones de salud y enfermedad, de modo que puedan contribuir a que las comunidades excluidas superen el aislamiento sociocultural al que se encuentran sometidas

Oral health promotion intervention in rural contexts: impact assessment: Córdoba, Argentina / Intervención para la promoción de salud bucal en contextos rurales: evaluación de impacto: Córdoba, Argentina

Introduction: The study was carried out in Cruz del Eje Department, Cordoba Province, Argentina. It was based on diagnosis of conceptions of health, concentration of fluoride in drinking water and accessibility to dental coverage in 71 rural schools. Additionally, parents and teachers’ conceptions of general and oral health, dental clinical status and sialochemistry of students from eight schools were considered. Objective: To evaluate a community intervention strategy for promoting oral health in rural contexts. Through the participation of the teacher as a mediator of healthy pattern, this strategy was developed. Methods: In order to elaborate oral health promoting strategies, educational workshops, epistolary communication and on site tutorials meetings were implemented. Specific health projects to be added to the Educational Institutional Programs, as a contextualized mediating strategy for promoting oral health were designed by teachers. The strategy was evaluated comparing dental caries increase (CI) detected the previous year and the one following the implementation of the educational plans. Mac Nemar's test was applied, and p<0.05 was set to indicate statistical differences between both periods. Results: A 30.43 percent CI (p<0.0001) was observed the year before implementing the educational programs as well as a CI reduction to 17.39 percent (p=0.0002) a year after their application. Conclusion: The drop off in 57.14 percent of the CI in rural areas, confirms the intervention strategy of designed for this particular context.

Introducción: El trabajo se desarrolló en el Departamento Cruz del Eje, Córdoba, Argentina, en base a diagnósticos sobre concepciones de salud, tenor de fluoruro en el agua de bebida y accesibilidad a la cobertura odontológica realizado en 71 escuelas rurales, y sobre concepciones de salud general y bucal de padres y maestros, estado clínico odontológico y condiciones sialoquímicas de escolares de 8 escuelas. Objetivo: Evaluar una estrategia de intervención comunitaria, para la promoción de salud bucal en contextos rurales, desarrollada a través de la participación del docente como mediador de pautas saludables. Material y método: Para el desarrollo de las estrategias de promoción de la salud bucal se implementaron talleres docentes, comunicación epistolar y encuentros tutoriales en terreno. Los maestros diseñaron proyectos específicos de salud integrados en los Programas Educativos Institucionales, como estrategia mediadora contextualizada de promoción de salud bucal. Se evaluó la estrategia comparando el incremento de caries (IC) detectado en el año previo y en el siguiente a la implementación de los planes educativos. Se aplicó la prueba de Mac Nemar, fijando p<0.05 para indicar diferencias estadísticas entre ambos períodos. Resultados: Se observó 30,43 por ciento de IC (p<0.0001) en el año previo a la implementación de los planes educativos y una reducción del IC al 17,39 por ciento (p =0.0002) al año de comenzada la aplicación de los mismos. Conclusión: La disminución en un 57,14 por ciento del IC en los escolares rurales, valida la estrategia de intervención construida para estos contextos particulares.

Factores salivales asociados a prevalencia e incremento de caries dental en escolares rurales / Salivary factors associated to the prevalence and increase of dental caries in rural schoolchildren

OBJETIVO: Evaluar la asociación de la saliva y la prevalencia de caries. MÉTODOS: Estudio longitudinal de dos años, en una población de niños escolares rural de Cruz del Eje, Córdoba-Argentina, entre los años 2000 y 2002. La población de estudio comprendió la totalidad de escolares asistentes (N=196) a ocho escuelas rurales de 5 a 14 años de edad, ambos sexos. Se estudiaron tres momentos (N=46): base, 12 y 24 meses. Se evaluaron los componentes salivales y los índices CPOD y ceod. Se crearon las variables nominales, "caries" y "caries nueva" para evaluar riesgo de caries en el estudio base y en los tiempos 12 y 24 meses, respectivamente. Se aplicó el análisis de componentes principales para seleccionar factores salivales relacionados con la presencia de caries que a posterior se categorizaron según valor de la mediana como punto de corte. RESULTADOS: Se observó alta prevalencia de caries (50 por ciento-90 por ciento) en los tres momentos de estudio. El incremento de caries fue significativamente mayor a los 12 meses (p=0.000), comparado con el observado a los 24 meses. En el estudio base se observó concentración baja y homogénea de los iones fosfato y calcio, y asociación significativa (p<0.050) entre calcio y fósforo y relación Ca/P con la presencia de caries. CONCLUSIONES: Las concentraciones de iones fosfato y de la relación molar calcio/fósforo podrían ser considerados como factores de riesgo para el desarrollo de caries en poblaciones con características particulares como la estudiada.

OBJECTIVE: To evaluate the association between saliva and prevalence of dental caries. METHODS: Two-year longitudinal study in rural schoolchildren at Cruz del Eje, Argentina between 2000 and 2002. The study population comprised all schoolchildren (N=196) aged 5 to 14 years of both sexes attending eight rural schools. They were assessed at three different time points (N=46): baseline, 12 and 24 months. Salivary components and DMFT and dmft indexes were used. Nominal variables, "decay" and "new decay", were created to assess risk of decay at baseline, 12, and 24 months, respectively. Principal component analysis was applied to select salivary factors associated to decay and then they were categorized according to the median as a cutoff value. RESULTS: High prevalence of decay (50 percent-90 percent) was found at the three time points of study. There was significantly increase in caries at 12 months (p=0.000) compared to that seen at 24 months. At baseline there were homogeneous low levels of calcium and phosphate and a significant association (p<0.050) between calcium and phosphorus and calcium/phosphorus molar ratio and decay. CONCLUSIONS: Phosphorus levels and calcium/phosphorus molar ratio can be considered risk factors for the development of caries in populations with characteristics similar to those studied.

Oral health and salivary factors in rural schoolchildren

El propósito del presente trabajo fue evaluar la asociación entre algunos factores salivales y el estado de salud bucodental de escolares rurales de Córdoba (Argentina). El estudio incluyó 199 alumnos entre 5 y 14 años de edad, asistentes a 8 escuelas de la región, determinándose los índice ceo-d(r) y CPO-D(r) y el índice IHO-S. En saliva estimulada se evaluó: pH, flujo salival (vol/min), concentración de proteínas, de calcio y de fosfato y la relación molar Ca/P. Para cada una de las variables se determinó media aritmética y error estándar. Se aplicó el análisis de componente principal (ACP) para explorar las similitudes y diferencias entre los componentes salivales para las categorías ceo-d(r) = 0, ceo-c(r) > 0, CPO-D(r) = 0 y CPO-D(r)>0. Se obsevó correlación positiva (coeficiente de Spearman, p>- 0.05) entre las concentraciones de proteínas, calcio, fosfato y flujo salival. Los valores medios de las variables salivales estudiadas muestran diferencias entre las distintas comunidades escolares, relacionadas con el estado de salud dental de las mismas. En cinco de las ocho excuelas investigadas las variables que mejor explican la condición de enfermedad de caries son concentración de proteínas, calcio, fosfato yla retención molar Ca/P. La variabilidad observada en los indicadores de salud dental, en el volúmen/minuto y en los componentes salivales entre escuelas, evidencia la necesidad de realizar análisis individualizados para cada escuela al momento de diseñar programas de promoción de salud bucal, que respeten las necesidades y posibilidades de cada comunidad.